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姓 名:
性 别:
男
女
年 龄:
5岁以下
5~10岁
11~18岁
19~30岁
31~50岁
50岁以上
电 话:
手 机:
电子邮件:
邮 编:
通讯地址:
单侧
双侧
面部
颈部
躯干部
皮损部位:
手臂
手指
下肢
脚
其它部位
皮损面积:
1~10cm²
11~50cm²
51~100cm²
100cm² 以上
发病时间:
1年内
1年至2年
2年至3年
3年以上
皮炎
外伤
精神因素
其它原因
发病诱因:
系统性疾病(如胃病、肝病、内分泌或免疫功能等)
家 族 史:
有
无
治 疗 史:
内服
外用
肌注
表皮移植
黑光治疗
准分子激光治疗
疗 效:
好
较好
一般
无效
变得更坏
有无后遗症
有
无
预约专家时间
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