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磨削和自体表皮移植加PUVA、UVB治疗白癜风

导读: 自体表皮移植治疗白癜风疗效确切,但色素恢复需2~6个月。成都抗白白癜风研究院使用磨削和自体表皮移植加PUVA及UVB治疗30例白癜风患者,效果满意,现报道如下。 一、临床资料 30例静止期白癜风患者均为门诊患者,男11例,女19例,年龄14~44岁,病程1~20年

自体表皮移植治疗白癜风疗效确切,但色素恢复需2~6个月。成都抗白白癜风研究院使用磨削和自体表皮移植加PUVA及UVB治疗30例白癜风患者,效果满意,现报道如下。

一、临床资料

30例静止期白癜风患者均为门诊患者,男11例,女19例,年龄14~44岁,病程1~20年,其中局限型20例、节段型8例、泛发型2例,皮损5~40cm2,主要分布于口周、下颌、颈部、颞部、上臂及腹部。

二、方法

受皮区白斑处常规消毒,行皮下浸润麻醉,用牙钻带金刚石磨头以12000n/min的速度进行磨皮,磨至出现点状出血为度,用生理盐水纱布湿敷创面,备植皮用;供皮区选择上臂屈面或腹部皮肤,采用绍兴BFY皮肤分离仪,负压0.04~0.06mPa,温度约40℃,孔径0.5cm,根据皮损选择单孔或多孔吸盘吸取水疱,时间2~2.5h,再用虹膜剪将水疱沿其边缘剪开2/3,用纹氏镊将表皮反转到供皮区铺平,使间隙<5mm,一般为2~3mm,盖上凡士林纱布加压包扎1周后去除敷料;接受PUVA和UVB联合治疗,用上海希格玛公司SS-03紫外线光疗机照射,照射前2h口服中药(白芷15g+补骨脂15g)汤,照射时眼部戴防护镜,开始剂量UVA1J/cm2,UVB0.02J/cm2,每照射2~3次增加UVA0.5J/cm2,UVB0.02J/cm2,最终剂量UVA4J/cm2,UVB2J/cm2,每周照射3次,最少4次,最多20次,平均10次。

选择对照:用磨削和自体表皮移植术治疗的30例白癜风为对照,其年龄、病程及皮损分布与治疗组比较差异无显著性。白斑区采用磨削术,供皮区采用负压吸引,术后未使用PUVA及UVB照射治疗。

三、疗效判定及结果

1.疗效判定标准:痊愈为受皮区色素全部恢复正常,覆盖整个白斑区;显效为受皮区色素大部分恢复正常,覆盖面积达50%以上;有效为受皮区色素部分恢复正常,覆盖面积不足30%~50%;无效为受皮区色素恢复面积不足30%。总有效率为痊愈和显效之和。计算两组有效率,色素出现及色素扩张恢复平均时间。

2.结果:对照组30例,痊愈19例,显效8例,有效3例,有效率90%。治疗组30例,痊愈21例,显效6例,有效3例,有效率90%。色素出现时间治疗组(6d)较对照组(12d)提前6d,色素扩张恢复平均时间治疗组(30d)较对照组(60d)提前30d。

3.不良反应:治疗组21例患者照射后,皮损周围正常皮肤颜色加深,1~3个月后恢复正常;6例患者出现皮肤干燥,加用海普林软膏(含透明质酸)恢复正常。

四、讨论

负压吸疱时间长约2h,对受皮区非平坦部位如下颌边缘等部位不能平扣吸盘,难以起疱,影响疗效。采用磨削省时,克服了非平坦部位不利于吸疱的特点。单纯的自体表皮移植术治疗白癜风虽疗效肯定,但术后受皮区出现色素时间12d,扩张时间60d。加用PUVA和UVB治疗后受皮区出现色素时间6d,扩张时间30d,总有效率90%,明显提高了疗效。

Q:如何防止白癜风继续扩散?

A: 1、适当进行日晒,但切忌过度,以防晒伤。 2、避免接触酚、醌类化学物品。这些物质具有抑制酪氨...详细>>

Q:怎样防止白癜风反复发作?

A: 白癜风治愈后有极少数的患者朋友朋友有反复发作的可能,导致白癜风复发的因素有以下几种: 1 、...详细>>

Q:白癜风会引发其他疾病的发生

A: 白癜风的并发症: 临床上先后有许多白癜风病例合并一些自身免疫性、内分泌疾病的报道。如:合并...详细>>

Q:白癜风和维生素C的关系?

A: 维生素C有美白作用,在化妆品行业和皮肤病临床上,用做美白和辅助治疗黄褐斑等色素沉着性皮肤...详细>>

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